心肌缺血做哪些检查能查出来

心肌缺血可通过心电图、心脏超声、动态心电图监测、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查查出来。

1. 心电图：是诊断心肌缺血常用的检查方法。在静息状态下，心电图可记录心脏的电活动情况，当心肌发生缺血时，心电图上会出现ST段改变、T波异常等特征性表现。不过，部分患者在未发作心肌缺血时，心电图可能表现正常，此时可进行运动负荷试验心电图，通过让患者运动增加心脏负担，诱发心肌缺血，从而提高诊断的阳性率。

2. 心脏超声：能够清晰显示心脏的结构和功能。通过观察心肌的运动情况，判断是否存在心肌缺血导致的心肌运动减弱或不协调。对于心肌梗死患者，心脏超声还可以评估梗死区域的大小和心脏功能受损程度，有助于制定治疗方案和判断预后。

3. 动态心电图监测：也叫Holter监测，可连续记录患者24小时或更长时间的心电图。它可以捕捉到患者在日常生活中的心电图变化，包括短暂发作的心肌缺血，弥补了常规心电图只能记录短时间内心电情况的不足。对于那些发作不频繁的心肌缺血患者，动态心电图监测更有诊断价值。

4. 冠状动脉造影：是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。它通过向冠状动脉内注入造影剂，然后利用X线显影技术，清晰地显示冠状动脉的形态、走行和狭窄程度。该检查可以直接观察到冠状动脉是否存在堵塞或狭窄，以及狭窄的部位和程度，为制定治疗方案提供重要依据，如是否需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术等。

5. 心肌核素显像：通过向体内注射放射性核素，然后利用特殊的仪器检测心肌对核素的摄取情况。当心肌发生缺血时，缺血区域的心肌摄取核素减少，在图像上表现为放射性稀疏或缺损。心肌核素显像不仅可以诊断心肌缺血，还能评估心肌的存活情况，对于判断患者是否适合进行血管再通治疗有重要意义。

心肌缺血的检查方法多样，每种检查都有其独特的优势和适用范围。在临床诊断中，医生会根据患者的具体情况，如症状表现、病史等，选择合适的检查方法，有时还会联合多种检查以提高诊断的准确性，从而为患者制定出个性化的治疗方案。