心肌酶检查包含哪些项目及有何意义

心肌酶检查包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶等项目，这些项目对于诊断心脏疾病、判断病情严重程度等有重要意义。

1. 肌酸激酶：主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。当心肌细胞受损时，肌酸激酶会释放到血液中，导致其水平升高。在急性心肌梗死发生后，肌酸激酶通常在发病后3 - 8小时开始升高，10 - 36小时达到峰值，3 - 4天恢复正常。因此，检测肌酸激酶有助于早期发现心肌梗死。

2. 肌酸激酶同工酶：有三种亚型，其中CK - MB主要存在于心肌中，特异性较高。在急性心肌梗死时，CK - MB升高更为明显，且其升高的时间和幅度与心肌损伤的程度密切相关。它一般在发病后3 - 6小时开始升高，12 - 24小时达到峰值，2 - 3天恢复正常。通过监测CK - MB的动态变化，可以评估心肌梗死的治疗效果和预后情况。

3. 乳酸脱氢酶：广泛存在于人体各组织中，在心肌、肝脏、肾脏等组织中含量较高。当这些组织发生病变时，乳酸脱氢酶会释放入血。在心肌梗死时，乳酸脱氢酶通常在发病后8 - 18小时开始升高，24 - 72小时达到峰值，6 - 10天恢复正常。不过，由于其特异性较差，其他疾病如肝脏疾病、恶性肿瘤等也可能导致乳酸脱氢酶升高，需要结合其他检查结果进行综合判断。

4. 天门冬氨酸氨基转移酶：主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时，天门冬氨酸氨基转移酶会在发病后6 - 12小时开始升高，24 - 48小时达到峰值，3 - 7天恢复正常。但它也不是心肌损伤的特异性指标，在肝脏疾病、骨骼肌损伤等情况下也会升高。

5. α - 羟丁酸脱氢酶：与乳酸脱氢酶关系密切，主要反映心肌的损伤情况。在急性心肌梗死时，α - 羟丁酸脱氢酶升高较晚，一般在发病后2 - 3天开始升高，持续7 - 14天。它对于诊断心肌梗死的亚急性期有一定的价值。

心肌酶检查中的各项指标对于心脏疾病的诊断、病情监测和预后评估都具有重要意义。但这些指标的变化并不是绝对的，需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断和合理的治疗决策。如果怀疑有心脏疾病，应及时就医进行相关检查。