心肌酶谱主要看哪几项指标？

心肌酶谱主要看肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶等指标。

1. 肌酸激酶：它主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。在急性心肌梗死发生后，肌酸激酶会在发病后的3 - 8小时开始升高，10 - 36小时达到峰值，3 - 4天恢复正常。其升高常见于急性心肌梗死、心肌炎、肌肉疾病等情况。例如，剧烈运动后，骨骼肌损伤也可能导致肌酸激酶轻度升高，但一般升高幅度相对较小且会逐渐恢复。

2. 肌酸激酶同工酶：有三种同工酶形式，其中CK - MB主要存在于心肌中。它对急性心肌梗死的诊断具有高度的特异性和敏感性。在急性心肌梗死发生后，CK - MB通常在发病后3 - 8小时开始上升，9 - 30小时达到高峰，48 - 72小时恢复正常。如果CK - MB升高且超过正常上限的2倍以上，结合患者胸痛等症状，高度提示急性心肌梗死。

3. 乳酸脱氢酶：广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富。乳酸脱氢酶升高可见于多种疾病，如急性心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤等。在急性心肌梗死时，乳酸脱氢酶在发病后8 - 18小时开始升高，24 - 72小时达到高峰，6 - 10天恢复正常。由于其特异性相对较低，需要结合其他指标综合判断。

4. 天门冬氨酸氨基转移酶：过去也称为谷草转氨酶，主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在急性心肌梗死发生后，天门冬氨酸氨基转移酶在发病后6 - 12小时开始升高，24 - 48小时达到高峰，3 - 7天恢复正常。但它的特异性不如肌酸激酶同工酶，肝脏疾病等也可能导致其升高。

5. α - 羟丁酸脱氢酶：它是乳酸脱氢酶的一种亚型，主要反映乳酸脱氢酶1和乳酸脱氢酶2的活性。α - 羟丁酸脱氢酶升高常见于急性心肌梗死、心肌炎等。在急性心肌梗死时，其升高时间和恢复时间与乳酸脱氢酶相似，但其特异性相对较高，对心肌损伤的诊断有一定的参考价值。

心肌酶谱中的各项指标在心肌损伤的诊断中都具有重要意义，但单一指标的异常可能不具有确诊价值，需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。当发现心肌酶谱指标异常时，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。