什么是抗NMDA受体脑炎，如何治疗？

抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性脑炎，与抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体抗体相关，病因、症状、诊断、治疗、预后等是其重要方面。

1. 病因：抗NMDA受体脑炎主要由机体免疫系统错误攻击大脑中的NMDA受体所致。部分患者与肿瘤相关，如卵巢畸胎瘤，肿瘤组织可能含有表达NMDA受体的成分，引发免疫反应；也有部分患者无明显肿瘤因素，可能与病毒感染后触发自身免疫反应有关。

2. 症状：早期症状多样，可表现为头痛、发热、恶心、呕吐等类似病毒感染的症状。随着病情进展，会出现精神行为异常，如幻觉、妄想、躁狂、抑郁等；还可能有认知功能障碍，记忆力减退、定向力障碍等；语言功能也会受影响，出现言语减少、表达困难等；运动障碍表现为不自主运动，如口面部运动障碍、肢体舞蹈样动作等；严重时可出现意识障碍、癫痫发作等。

3. 诊断：诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有上述典型症状。实验室检查中，检测血清和脑脊液中的抗NMDA受体抗体是关键，抗体阳性对诊断有重要意义。影像学检查如头颅磁共振成像（MRI），部分患者可发现大脑边缘系统等部位异常信号，但也有患者MRI无明显异常。

4. 治疗：治疗方法包括免疫治疗、肿瘤切除和对症支持治疗。免疫治疗常用药物有糖皮质激素，如甲泼尼龙、泼尼松等，可抑制免疫反应；静脉注射免疫球蛋白，能调节免疫系统；还可使用血浆置换，清除血液中的自身抗体。若患者合并肿瘤，应尽早切除肿瘤，去除病因。对症支持治疗也很重要，如控制癫痫发作可使用丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等药物；对于精神症状，可使用抗精神病药物；同时要维持患者的水电解质平衡、营养支持等。

5. 预后：大部分患者经过及时有效的治疗后预后较好，症状可逐渐改善。但也有部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如认知功能障碍、精神症状等。影响预后的因素包括治疗是否及时、病情严重程度、是否合并肿瘤等。

抗NMDA受体脑炎是一种复杂的自身免疫性疾病，了解其病因、症状、诊断、治疗和预后等方面，有助于早期发现和治疗该疾病。患者出现相关症状应及时到正规医院神经内科就诊，遵医嘱进行检查和治疗。通过综合治疗，多数患者有望获得较好的恢复。