医学专家揭秘：吐血究竟是哪些病在作祟

吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、支气管扩张等疾病作祟。

1. 消化性溃疡：主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。当溃疡侵犯到血管时，可导致血管破裂出血，血液经口腔吐出。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等是常见病因。治疗上可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌的药物，还可联合铋剂如枸橼酸铋钾等保护胃黏膜。若出血量较大，可能需要内镜下止血或手术治疗。

2. 食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者，由于门静脉高压，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲。当这些曲张的静脉破裂时，会引起大量出血。患者常有肝病病史，如乙肝、丙肝等。治疗可使用生长抑素、奥曲肽等降低门静脉压力的药物，也可通过内镜下套扎、硬化剂注射等方法止血，严重时需手术治疗。

3. 急性胃黏膜病变：常因大量饮酒、服用非甾体抗炎药、严重创伤、应激等因素引起。这些因素会破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜糜烂、出血。患者可能有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗可使用质子泵抑制剂如泮托拉唑、雷尼替丁等抑制胃酸分泌，同时给予胃黏膜保护剂如铝碳酸镁等。

4. 胃癌：是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，可侵犯周围血管，引起出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、吐血等症状。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。

5. 支气管扩张：是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血的症状，当咯血量较大时，可能被误认为是吐血。治疗可使用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，还可使用氨溴索等药物促进痰液排出，对于反复咯血、病变局限的患者，可考虑手术治疗。

吐血是一种较为严重的症状，可能由多种疾病引起。一旦出现吐血症状，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。