当你发现蛋白尿，这些原因要先考虑

发现蛋白尿，可能由生理性因素、肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、全身性疾病等原因引起。

1. 生理性因素：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张等，会使肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强，从而出现蛋白尿。通常为暂时性，诱因去除后蛋白尿会自行消失。

2. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，多由链球菌感染后引起免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质滤出增多。慢性肾小球肾炎病因多样，病程长，会逐渐破坏肾小球结构和功能，出现蛋白尿。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现，其发病与免疫异常有关，导致肾小球基底膜通透性改变。治疗上，常使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、细胞毒性药物如硫唑嘌呤等，需遵医嘱用药。

3. 肾小管疾病：间质性肾炎可由药物过敏、感染等因素引起，损害肾小管功能，影响蛋白质的重吸收，出现蛋白尿。Fanconi综合征是一种遗传性或获得性肾小管功能障碍疾病，导致近端肾小管对多种物质重吸收障碍，出现蛋白尿等表现。治疗时，需针对病因治疗，如停用可疑药物，使用抗生素控制感染等，还可使用碳酸氢钠纠正酸中毒等，具体用药遵医嘱。

4. 肾间质疾病：药物性肾损伤，长期或大量使用某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，可损害肾间质，影响肾小管功能，导致蛋白尿。感染性肾间质疾病，细菌、病毒等病原体感染肾间质，引发炎症反应，破坏肾间质结构和功能，出现蛋白尿。治疗时，需停用相关药物，使用敏感抗生素控制感染，同时可使用改善肾循环的药物如前列地尔等，具体用药遵医嘱。

5. 全身性疾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖导致肾小球微血管病变，基底膜增厚，通透性增加，出现蛋白尿。高血压肾病是长期高血压使肾小球内压力增高，导致肾小球损伤，出现蛋白尿。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，引起狼疮性肾炎，出现蛋白尿。治疗全身性疾病导致的蛋白尿，需积极控制原发病，如使用降糖药二甲双胍、胰岛素，降压药硝苯地平、卡托普利，免疫抑制剂如吗替麦考酚酯等，具体用药遵医嘱。

蛋白尿的出现可能由多种原因引起，生理性因素多为暂时现象，而疾病因素则需要及时就医诊断和治疗。当发现蛋白尿时，应进一步检查，明确病因，采取针对性的治疗措施，以保护肾脏功能，避免病情进展。