儿童输液反应的临床表现及应对措施

儿童输液反应的临床表现有发热、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、过敏反应等，应对措施需根据不同表现采取相应方法。

1. 发热：是常见的输液反应，多因输入致热物质引起。临床表现为发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有恶心、呕吐、头痛等症状。应对措施为立即减慢输液速度或停止输液，通知医生。对高热者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2. 循环负荷过重：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。表现为突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。此时应立即停止输液，通知医生，让患儿端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂等药物。

3. 静脉炎：常因长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理方法是停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，遵医嘱给予抗生素治疗。

4. 空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧有漏气；或加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致死亡。患儿感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。应立即让患儿取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口。给予高流量氧气吸入。

5. 过敏反应：药物过敏较为常见，临床表现多样，轻度可出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等；严重者可出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等过敏性休克症状。一旦发生过敏反应，立即停止输液，更换输液器和液体，保持静脉通路通畅。遵医嘱给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松、苯海拉明等。密切观察患儿生命体征、意识状态等变化。

儿童输液反应有多种临床表现，每种表现都需要及时准确地识别和处理。医护人员在输液过程中要密切观察患儿情况，一旦出现输液反应，应迅速采取有效的应对措施，以保障患儿的安全和健康。若情况严重，应及时送往正规医院进行进一步治疗。