体质辨识：为何有些人血糖总是降不下来

有些人血糖总是降不下来，可能与饮食控制不佳、运动不足、用药不规范、应激状态以及存在其他疾病等因素有关。

1. 饮食控制不佳：不合理的饮食是血糖难以降低的常见原因。如果摄入过多高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等，会导致血糖迅速升高。而且每餐进食量过大，没有遵循少食多餐的原则，也会使血糖波动较大，难以控制在理想范围内。另外，不注意食物的搭配，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例失调，同样不利于血糖的稳定。

2. 运动不足：缺乏运动使得身体对胰岛素的敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，从而导致血糖不能被有效利用和消耗。长期久坐不动的生活方式，会使身体代谢减缓，脂肪堆积，进一步加重胰岛素抵抗，影响血糖的控制。即使使用了降糖药物，如果没有适当的运动配合，也难以达到理想的降糖效果。

3. 用药不规范：部分人可能没有按照医生的嘱咐按时、按量服用降糖药物，或者自行增减药物剂量，甚至随意停药。例如，磺脲类药物如果漏服，会导致胰岛素分泌不足，血糖升高；而二甲双胍如果突然停药，可能会引起血糖反弹。此外，一些人对药物的不良反应过于担忧，不敢坚持用药，也会影响血糖的控制。

4. 应激状态：当身体处于应激状态时，如感染、外伤、手术、精神紧张、焦虑、抑郁等，会促使体内分泌多种升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高且难以降低。例如，感冒、肺炎等感染性疾病会使身体处于应激状态，干扰血糖的正常代谢。

5. 存在其他疾病：某些疾病会影响血糖的代谢和控制。比如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加速机体的新陈代谢，使血糖升高；库欣综合征患者体内糖皮质激素分泌过多，也会导致血糖难以控制。此外，肝脏疾病会影响糖原的合成与分解，肾脏疾病会影响胰岛素的代谢和排泄，这些都会对血糖产生不利影响。

血糖总是降不下来是由多种因素共同作用的结果。要有效控制血糖，需要从饮食、运动、用药等多方面入手，同时积极治疗其他可能影响血糖的疾病，保持良好的心态和生活习惯。如果血糖长期控制不佳，建议及时到正规医院内分泌科就诊，在医生的指导下调整治疗方案。常用的降糖药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，使用时需严格遵医嘱。