3种儿童蛋白尿原因，家长不可不知

儿童出现蛋白尿的原因有多种，常见的有生理性因素、肾脏疾病以及全身性疾病等。

1. 生理性因素：儿童在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下，可能会出现暂时性的蛋白尿。这是因为这些因素会使肾脏血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增加，从而使蛋白质滤出增多。一般去除诱因后，蛋白尿可自行消失。例如孩子在参加体育比赛后，可能会检测出蛋白尿，经过休息后复查，蛋白尿就会消失。

2. 肾脏疾病：

肾小球肾炎：这是引起儿童蛋白尿常见的肾脏疾病之一。其发病机制主要是机体的免疫反应导致肾小球损伤，使肾小球滤过膜的屏障功能受损，蛋白质漏出到尿液中。常见症状除了蛋白尿外，还可能伴有血尿、水肿、高血压等。治疗上通常会使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤多苷等药物，以抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。

肾病综合征：其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。病因可能与免疫因素、遗传因素等有关。由于肾小球滤过膜的严重损伤，大量蛋白质从尿液中丢失。治疗主要依靠糖皮质激素，如甲泼尼龙冲击治疗，还可能联合使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。

先天性肾病：是一种常染色体隐性遗传病，多在出生后3个月内发病。由于肾脏先天性发育异常，导致肾小球滤过功能障碍，出现蛋白尿。目前治疗较为困难，可能需要长期的肾脏替代治疗，如透析或肾移植。

3. 全身性疾病：

过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，除了皮肤紫癜外，还可能累及肾脏，导致紫癜性肾炎，出现蛋白尿。治疗上首先要避免接触过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定、维生素C、钙剂等改善血管通透性，严重时可能需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和器官，肾脏是常见的受累器官之一。狼疮性肾炎可导致蛋白尿、血尿等。治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂如吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等控制病情。

糖尿病：虽然儿童糖尿病相对较少见，但如果血糖控制不佳，长期高血糖会损害肾脏血管和肾小球，导致糖尿病肾病，出现蛋白尿。治疗主要是控制血糖，使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等，同时还需要控制血压、血脂等。

儿童蛋白尿的原因较为复杂，生理性因素引起的蛋白尿通常是暂时的，去除诱因后可恢复正常。而肾脏疾病和全身性疾病引起的蛋白尿则需要及时诊断和治疗，以避免病情进展，影响儿童的健康。家长如果发现孩子有蛋白尿的情况，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。