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用CT筛查肺癌会有辐射伤害吗？
症状描述：用CT筛查肺癌会有辐射伤害吗？
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陈振光 - 答：一次做CT的辐射量跟一次做胸片的辐射量是一模一样的。所以照一次胸片，为什么不做做一次CT，这辐射量是一样的。不是说做CT增强，是做普通的低剂量CT就足够的，已经很好了。
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哪些人群是肺癌的高发人群？
症状描述：哪些人群是肺癌的高发人群？
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陈振光
- 答：肺癌经常会青睐以下人群：第一，长期抽烟的人，尤其是每天抽烟超过一包，也就是20支，连续20年，吸烟指数超过400的人群。第二，是吸烟者的家属，也就是吸二手烟的人群。第三是如果空气不好，经常接触雾霾这部分人群也是容易得肺病，尤其是肺癌。在这里有一种特殊的情况，最近发现是家庭主妇喜欢炒菜，但炒菜油烟很大的，喜欢用比较大的油烟的这部分人群，也比较容易得肺癌。另外最近几年，随着基因检测的研究进展，有一部分是有家族史。不是肺癌的家族史，而是凡是有过肿瘤，家族里有过肿瘤的这部分人群，也要高度注意，高度预防肺癌的发生。
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肺癌早期和晚期的治疗效果有哪些差异？
症状描述：肺癌早期和晚期的治疗效果有哪些差异？
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陈振光
- 答：肺癌早期和晚期效果差异非常大。如果非常早期，理论上肺小结节，如果非常早期，比如说是原位癌或者微浸润癌，这种疗效是100%。如果明确是比如肺腺癌或者肺鳞癌，早期也有90%以上。但是一到晚期，到了通常说的第四期或者晚期，这部分的治愈率通常大概只有不超过10%，非常低。但是这个观点会逐渐改变，大家也不用担心。原因何在？因为免疫治疗和分子靶向治疗的到来，正在逐渐把肺癌晚期变为慢性病。就像高血压、糖尿病一样，只要你吃药，长期吃药就可以了。比如某些基因阳性的肺癌晚期病人，他服药的有效率是三年半。三年半的概念是什么？三年半是跟高血压非常接近了，很多人十几二十年高血压，它不会导致你任何问题，这叫慢性病。所以医务工作者也正把肺癌变成慢性病，这是我们努力的方向。
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在肺癌筛查时发现肺部有小结节该如何处理？
症状描述：在肺癌筛查时发现肺部有小结节该如何处理？
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陈振光
- 答：肺癌筛查时发现小的结节，要区分肺小结节的几种类型。比如它是实性结节；比如它是磨砂玻璃结节；比如它是一个半实性结节，它既有磨砂玻璃的成分，又有实性的成分，这三种是不一样的。通常说肺结节的发现率是比较高的，有统计中国人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？不是的，这20%的肺结节里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以我经常把肺结节，比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它是不是肺癌，它不是肺癌。它会不会变成肺癌？它有可能会变成肺癌，但是有70%的可能性，它不会变成肺癌。所以说发现肺结节后的后面的随访观察，我们叫随访。一般通俗来讲观察就非常重要。如果对于实性结节，如果是非常小的，小于八毫米的肺结节，可以不用太过密切的去观察，比如一年做一次CT就足够了。但是超过八毫米的肺结节，我们要密切注意它到底是肺癌，还是肺里的良性的肿瘤。但是对于最常见的磨砂玻璃结节，很多人一听到磨砂玻璃结，认为就一定是肺癌。其实也不一定的，磨砂玻璃结节里，它还分单纯的磨砂玻璃，和含有实性成分的磨砂玻璃。如果含有实性成分，是一半虚一半时的结节，就通常叫做煎鸡蛋。如果像煎鸡蛋一样的，如果蛋白是相当于磨砂玻璃，蛋黄相当于实性成分。如果它是纯蛋白的形态的，这种往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是煎鸡蛋形态的半实性结节，他得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根据形态来区分下一步的处理，这三种情况是不一样的。
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日常有哪些方法有助预防肺癌发生？
症状描述：日常有哪些方法有助预防肺癌发生？
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陈振光
- 答：肺癌它喜欢某些人群：第一个抽烟和二手烟，尽可能的要避免了，特别是现在长期抽烟的群众。首先要把戒烟放在第一条线上，烟并不是一个好东西，确实烟对肺的损伤是非常大。第二是在厨房煮菜时主妇要注意，油烟不要太大，不要有高温产生些油烟。其实油烟跟空气中PM2.5的性质是一样的。用稍微清淡点的烹饪方式。第三种是远离空气的雾霾，这也是很重要的。如果外面空气比较差，雾霾的时候，尽可能待在室内，或者用空气净化的装置把雾霾给去掉。
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免疫治疗对肺癌的治疗效果是怎么样的？
症状描述：免疫治疗对肺癌的治疗效果是怎么样的？
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陈振光
- 答：最近第一个免疫治疗的药物，只是在大概大半年前，还没超过一年进入中国。现在已经有两个美国的药进入中国。但是这部分药物，由于它进入中国市场还没超过一年，所以在中国人群的数据，其实是还不够的，还没有收集足够。在国外的，现在用的很多证明它有效的数据，是西方人的数据。所以现在免疫治疗它的疗效，还是在观察之中。但是给比较好的临床的印象是免疫治疗对于很多晚期的病人。很多化疗药、很多分子靶向药物，都没有效的病人，它似乎会有一神奇的疗效，这是在临床中观察到的。但是它的概率是多少，可能等到大概两三年以后，很多中国的患者数据，统计出来后才能知道。
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目前治疗肺癌的方法有哪些？疗效如何？
症状描述：目前治疗肺癌的方法有哪些？疗效如何？
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陈振光
- 答：目前治疗的方法就很多，通俗第一个是手术，外科手术一定是首选。我们有一个定时炸弹在身上，把它做手术切掉。从有外科，有现代医学发展以来，都已经有的一种方法。第二种方法是化疗，很多人都认为化疗药很多副作用。其实不是的，最近20年化疗药，尤其是肺癌的化疗已经很大进步。比如肺腺癌常用的化疗药物培美曲散，它发现后这种化疗药物，可以用于80岁以上的老人和瘫在床上的病人，它的副作用几乎是没有。它并不是很多老百姓说有掉头发，有恶心、呕吐等等。第三个最近的十年发展的最快的是肺癌里的分子靶向治疗。对于部分基因阳性的病人，用分子靶向治疗可以在家口服药物，不用静脉、不用住院。可以正常去上班、正常的工作、正常的买菜、正常带小孩，这部分治疗叫做分子靶向治疗。再其次是放射治疗，也就通常所说的电疗。还有中国特有的中医治疗。现在有一种新的方法获诺贝尔奖，为什么会获得诺贝尔奖，因为诺贝尔奖获得者的几个科学家他们发现免疫治疗。这部分目前免疫治疗在中国，药物已经进来，免疫治疗也是一种很好的方法。
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早期肺癌患者有哪些典型症状？
症状描述：早期肺癌患者有哪些典型症状？
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陈振光
- 答：早期肺癌没有典型症状，在一公分以下的肺部的病灶不可能引起任何症状，这只有体检发现。其次到两公分左右了，往往最早症状是咳嗽，干咳没有痰也没有血，是干咳为主，这是一种比较比较典型的症状。至于到了有血丝咳出来，有血丝痰咳出来，或者咳嗽非常明显，或者消瘦很明显，实际上肿瘤已经长得比较大。
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肺癌如何进行早期筛查？
症状描述：肺癌如何进行早期筛查？
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陈振光
- 答：肺癌的早期发现，现在是非常困难的一件事情。因为验血比如有肿瘤标志物，但肿瘤标志物对早期肺癌的发现贡献是有一定限度的。很多的人，他往往发现肿瘤的肺癌的标志物稍微升高，但它不是肺癌。也有一部分人，发现肿瘤标志物没有升高，但他是肺癌，所以肿瘤标志物。靠验液一滴血去得知是不是得肺癌，在目前医学发展里，还是比较困难的。第二发现早期肺癌，真正是要靠什么？是靠每年的体格检查，尤其是45岁以上的人群，每年应该用低剂量CT做检查。而不是用胸片，平时所说的X光是胸片，他发现早期肺结节的概率是很低的。只有做薄层CT，低剂量的CT才能够去增加发现肺结节的概率。在国际上在美国在欧洲，都是这样做，是有规定的。
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吴一龙
夏云飞
李家平
