对于四周岁体重 45 斤的宝宝，依托红霉素混悬液的用量需要综合多方面因素来确定，包括宝宝的病情严重程度、身体对药物的耐受情况、有无过敏史、是否同时使用其他药物以及药物的剂型和规格等。 1. 病情严重程度：如果宝宝病情较轻，可能用量相对较少；病情较重时，用量可能会适当增加。 2. 身体耐受情况：每个宝宝的身体对药物的耐受程度不同，有的可能对较小剂量就能较好地耐受，有的则需要调整用量。 3. 过敏史：有过敏史的宝宝使用时需特别谨慎，可能需要调整用药方案或选择其他替代药物。 4. 同时使用的其他药物：若同时使用其他可能相互作用的药物，会影响依托红霉素混悬液的用量。 5. 药物剂型和规格：不同剂型和规格的依托红霉素混悬液，其用量也有所差异。 总之，给宝宝使用依托红霉素混悬液时，一定要在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，以确保治疗效果和安全性。

指导意见：你好 这个按说明服用就可以，平时注意多喝水，避免受风寒着凉，注意个人卫生，必要时到医院做进一步检查与治疗

你好；这个按说明服用就可以，平时注意多喝水，避免受风寒着凉，注意个人卫生，积极服药治疗，必要时到医院做进一步检查与治疗，密切观察。