23 个月大的宝宝从约 40 厘米高处摔下头顶着地，是否有事需要综合多方面因素判断，包括宝宝摔后的表现、着地部位、力度、宝宝自身健康状况以及后续观察情况等。 1. 摔后的表现：如果宝宝摔后立即大哭，精神状态良好，无呕吐、嗜睡、抽搐等异常，通常问题不大。但如果出现昏迷、频繁呕吐、精神萎靡等，可能存在严重损伤。 2. 着地部位：头顶着地相对其他部位可能风险稍低，但仍需警惕颅骨骨折、颅内出血等。 3. 力度：摔落的高度和着地时的冲击力会影响损伤程度。冲击力大，损伤风险增加。 4. 宝宝自身健康状况：若宝宝原本就有基础疾病，如凝血功能障碍，可能增加出血风险。 5. 后续观察情况：在摔后 24 - 72 小时内密切观察宝宝的精神、饮食、睡眠等，如有异常应及时就医。 总之，宝宝摔落后家长要保持冷静，仔细观察，一旦发现异常及时送医检查，以确保宝宝的健康。

你好，如果孩子没有呕吐、精神不佳、哭闹等不适症状，应该是没有太大问题的。密切观察孩子，有不良反应，建议及时到医院检查治疗。让孩子多喝些白开水，注意休息，不要剧烈活动。