药流两周后复查发现有瘀血和蜕膜碎片，处理方式主要取决于碎片和瘀血的量、患者的症状、子宫恢复情况等。一般有刮宫和药物治疗两种选择，具体需综合判断。 1. 瘀血和蜕膜碎片量：若量少，可先尝试药物治疗，如益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等，促进子宫收缩排出。若量多，刮宫可能更有效。 2. 患者症状：若出血持续不止、出血量多、伴有腹痛等，刮宫能更快清除残留物。若症状较轻，可先用药观察。 3. 子宫恢复情况：子宫收缩良好，有利于药物发挥作用排出残留物。若子宫收缩乏力，刮宫可能更合适。 4. 患者身体状况：患者身体状况良好，能耐受刮宫手术，可考虑刮宫。若身体较弱，药物治疗相对更安全。 5. 患者意愿：部分患者对刮宫有顾虑，愿意先尝试药物治疗，观察效果。 总之，药流后有瘀血和蜕膜碎片的处理方式需综合多方面因素决定。建议在正规医院就诊，医生会根据具体情况给出最适合的治疗方案。

你好，根据你的描述，考虑有残留，残留不多，不一定清宫。建议你在医生的指导下用新生化、产后逐淤胶囊等试试，一周后复查B超，如果仍有残留，最好及时清宫。