脖子上长包且变硬，担心像脂肪瘤会恶化，这可能与多种因素有关，如感染、皮脂腺囊肿、脂肪瘤恶变、纤维瘤、淋巴结肿大等。 1. 感染：皮肤破损后细菌侵入，引发炎症，导致包块红肿、疼痛。初期可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，感染严重时需口服阿莫西林胶囊等抗生素。 2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成囊肿。较小且无症状时可观察，较大或反复感染时需手术切除。 3. 脂肪瘤恶变：虽然脂肪瘤恶变概率低，但长期刺激可能导致。确诊需病理检查，治疗以手术为主。 4. 纤维瘤：由纤维结缔组织异常增生形成，一般为良性。较小者定期复查，较大或有症状时手术切除。 5. 淋巴结肿大：多由周围组织炎症或肿瘤转移引起。炎症导致的可抗感染治疗，肿瘤转移则需进一步检查明确原发病灶并治疗。 脖子上的包块变硬需要引起重视，建议及时到正规医院皮肤科或普外科就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

怀疑不是脂肪瘤，怀疑你是疖子局部硬化，脂肪瘤发生开始就是质软的。脂肪瘤很少恶化，如果不忽然长大破溃，东西不大可以不治疗。你比较年轻切了也可以的。