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范增军 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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感冒病历通常包含患者基本信息、症状表现、诊断结果、治疗方案以及医嘱等。常见的症状有流涕、咳嗽、发热、头痛、乏力等,诊断依据症状、体征及相关检查,治疗多采用对症治疗,注意休息和饮食。 1. 患者基本信息:包括姓名、年龄、性别、联系方式等。 2. 症状表现:详细记录流涕的性质(清涕或脓涕)、咳嗽的频率与程度、发热的体温范围、头痛的部位与性质、乏力的程度等。 3. 诊断结果:根据症状、体征及血常规等检查,判断是普通感冒还是流行性感冒,或者是否合并其他感染。 4. 治疗方案:使用对乙酰氨基酚缓解发热和疼痛;使用氨溴索祛痰;使用复方氨酚烷胺胶囊改善症状。同时,嘱咐患者多喝水,多休息。 5. 医嘱:告知患者注意保暖,避免劳累,饮食清淡,按时服药,如有病情加重及时复诊。 感冒虽然常见,但也需要认真对待,准确记录病历有助于后续的治疗和康复评估。
2024-12-19 05:11
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回答1
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刘业娟 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,可以服用快克感冒药,它含有乙酰氨基酚它有解热镇痛的作用,马来酸氯苯那敏则能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状、人工牛黄具有解热镇惊的功效;注意保暖,多喝水,禁烟酒及辛辣食物
2014-01-01 21:56
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