孩子出生时得过泪囊炎且治愈，四岁又出现相关症状，可能是泪道阻塞未完全解除、眼部卫生不佳、感染复发、自身免疫因素、环境刺激等原因所致。 1.泪道阻塞未完全解除：泪囊炎治愈后，可能仍存在部分泪道狭窄或阻塞的情况，导致泪液排出不畅，引发症状。 2.眼部卫生不佳：孩子经常用手揉眼睛，或者眼部接触到不干净的物品，容易导致细菌感染，引起泪囊炎复发。 3.感染复发：之前的致病菌可能未被完全清除，在孩子抵抗力下降时再次活跃，导致泪囊炎症状出现。 4.自身免疫因素：孩子自身免疫系统异常，可能影响泪道的正常功能，增加泪囊炎发生的风险。 5.环境刺激：长期处于干燥、多尘、烟雾等不良环境中，会刺激眼部，诱发泪囊炎。 总之，孩子泪囊炎治愈后再次出现症状，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院眼科就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。

局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。