54 岁男性胃贲门癌术后反流症状反复怎办
年龄:54 性别:男 主要症状:李某,男,54岁;患者因诊断为胃贲门癌于2009.12.21在福建漳州市立医院进行“根治性全胃切除术+ROUX-CN-Y吻合术”,术后原进食梗阻有所改善,但出现返酸、上腹部烧灼感症状,呕吐较甚,后入住厦门市中山医院诊断为返流性食管炎,并于2010.3.30在肝胆外科施行食管空肠吻合改造术。术后返酸返流呕吐等症状得到缓解,但一个多月后,上述症状又出现反弹,无奈于2010.05又再次入住中山医院(消化内科)经再次进行CT、胃镜等检查并作活检后,仍未发现癌细胞转移现像,随后予以促胃肠蠕动、抑酸等对症处理,近一个月之久其症状仍无所改善。院方建议进行再次的改造术,鉴于患者术后进食量较少,两次手术后返酸返流呕吐症状未得到改善,而且严重累及睡眠、体重从术前150多斤减至目前的90斤。体质非常虚弱,患者及家属担心,如这样再行手术,恐其后果难料!因此暂时未接受院方的手术建议,现抱着试试看在网上求助!希望名医专家指点!如需要进一步了解详细病历我能提供,希望留个联系电话或邮箱,非常感谢!!!
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回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
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张艳玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
心血管科
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胃贲门癌患者术后出现反流症状反复,可能与手术方式、术后恢复、饮食习惯、个体差异及潜在疾病等有关。需要综合评估,采取针对性措施。 1. 手术方式:手术吻合方式可能影响胃肠道正常生理结构和功能,导致反流。如吻合口位置、大小不合适等。 2. 术后恢复:术后胃肠道功能恢复不佳,蠕动能力弱,容易引起食物和胃酸反流。 3. 饮食习惯:进食过多、过快,食用刺激性食物或油腻食物,会加重反流症状。 4. 个体差异:每个人的身体状况和生理反应不同,对手术的适应和恢复能力有差异。 5. 潜在疾病:可能存在其他消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡等,加重反流。 对于该患者,应综合考虑上述因素,调整治疗方案。可尝试调整饮食结构,少食多餐,避免刺激性食物。同时,可在医生指导下使用药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、莫沙必利等。必要时,可考虑进一步手术治疗,但需谨慎评估风险。建议患者到正规医院消化外科就诊,寻求专业帮助。
2024-12-18 00:19
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回答1
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张艳玲 主任医师
广东省中医院
三级甲等
心血管科
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你好 从整个病历来看 医生的建议是正确的 对于术后出现的返流性食管炎 做食管空肠吻合改造术是最好的选择 如果不做手术 只能是做内科的保守治疗 也就是制酸、促进胃肠蠕动等对症处理 如果现在他的情况不适宜手术 可以一方面保守治疗 另一方面加强营养、流质饮食等 待他的身体情况好转后再行手术治疗。
2010-08-01 21:38
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