45 岁男性乙肝病毒携带 20 余年，目前乙肝病毒 DNA 高于参考范围，肝功能基本正常，有轻度脂肪肝、肝囊肿。是否需要治疗，要综合病毒复制情况、肝脏损伤程度、家族病史、个人身体状况、后续病情发展风险等多方面因素来判断。 1. 病毒复制情况：目前病毒 DNA 为 1.25E+04，高于正常范围，提示病毒有一定程度的复制。 2. 肝脏损伤程度：肝功能转氨酶在 30 左右，虽在正常范围，但仍需定期监测，警惕隐匿性肝损伤。 3. 家族病史：了解家族中有无乙肝相关的严重肝病患者，如肝硬化、肝癌等。 4. 个人身体状况：包括是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以及生活习惯是否健康。 5. 后续病情发展风险：评估未来病情进展为肝硬化、肝癌的可能性。 综合以上因素，建议患者进一步完善相关检查，如肝脏弹性测定、肝纤维化指标等，由专业医生根据检查结果制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括抗病毒治疗、保肝治疗、生活方式调整等。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等，但药物使用需遵医嘱。同时，患者要注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查。

您好；您的病毒载量阴性，转氨酶正常，属于乙肝携带者，合并脂肪肝，肝囊肿，一般乙肝大三阳，病毒载量大于10的5次方，谷丙转氨酶大于80，才考虑抗病毒治疗，您这种情况无需抗病毒治疗，注意休息，避免劳累，饮食以轻淡软食为主，避免油腻食物，避免应用对肝脏有毒性的药物，定期复查肝功能，肝胆彩超，病毒载量，目前无需特殊治疗，脂肪肝可以用些维生素C,维生素E辅助治疗。