突破性出血和月经在发生原因、出血特点、持续时间、伴随症状和对身体的影响等方面存在差异。 1.发生原因：突破性出血常因激素水平波动、药物影响（如避孕药）、宫内节育器等。月经则是受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，是正常的生理现象。 2.出血特点：突破性出血的血量和出血时间不规律，可能量少或量多。月经通常具有相对稳定的出血量和周期。 3.持续时间：突破性出血持续时间不定，可能断断续续。月经一般持续 3 - 7 天。 4.伴随症状：突破性出血可能伴有腹痛、头晕等不适。月经可能有轻微的腰酸、下腹坠胀。 5.对身体影响：突破性出血可能提示身体存在某些问题，如内分泌失调。正常月经是女性生殖系统健康的表现。 总之，突破性出血和月经有明显区别。如果出现异常出血，应及时就医，明确原因，以便采取适当的治疗措施。

你好，在23号前后应该来月经，从20号服用黄体酮，多数不可以逆转来月经的趋势了，所以21号有出血，这就是月经，虽然会有可能是因为吃药而提前1-2天，但也是月经了，这时突破性出血与月经不用区分