5 岁小孩体重仅 20 斤通常是不正常的，可能由营养不良、消化吸收不良、内分泌疾病、慢性疾病、遗传因素等导致。 1. 营养不良：孩子饮食不均衡，摄入的蛋白质、碳水化合物、脂肪等不足，影响生长发育。要改善饮食结构，增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果的摄入。 2. 消化吸收不良：比如胃肠道功能紊乱、肠道菌群失调等，使摄入的营养不能充分吸收。可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等调节肠道菌群。 3. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退，会导致代谢缓慢，体重增长迟缓。需进行甲状腺功能检查，确诊后使用左甲状腺素钠片等治疗。 4. 慢性疾病：像慢性肾病、慢性肝病等，消耗身体能量和营养。需针对原发病进行治疗。 5. 遗传因素：家族中有身材瘦小的情况，孩子可能也会体重偏轻，但需排除其他疾病因素。 总之，5 岁孩子体重 20 斤明显低于正常范围，家长应引起重视，及时带孩子到正规医院儿科就诊，进行全面检查，明确原因，采取相应的治疗和调理措施。

你好，不是很好，不排除宝宝发育较慢或者其它异常引起的症状，建议加强营养，可以适当补充钙剂较好，必要时可以详检看看。