血清碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶在来源、检测意义、参考值范围、临床应用及影响因素等方面存在差异。 1.来源：血清碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织；骨碱性磷酸酶主要来源于成骨细胞。 2.检测意义：血清碱性磷酸酶常用于诊断肝胆疾病和骨骼疾病；骨碱性磷酸酶对佝偻病、骨软化症等骨代谢异常疾病的诊断更具特异性。 3.参考值范围：两者的参考值范围不同，具体数值因检测方法和实验室而异。 4.临床应用：血清碱性磷酸酶可辅助诊断阻塞性黄疸、原发性肝癌等；骨碱性磷酸酶多用于儿童佝偻病的筛查。 5.影响因素：血清碱性磷酸酶受生理因素如年龄、妊娠等影响，也受病理因素如肝炎、佝偻病等影响；骨碱性磷酸酶主要受骨骼代谢状态影响。 总之，血清碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶虽然都与机体代谢相关，但在多个方面存在差别，临床应用时需结合具体情况综合判断。

正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼，碱性磷酸酶测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病，是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。 骨碱性磷酸酶(NBAP)是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。 骨碱性磷酸酶是血清碱性磷酸酶的一种，对骨有特异性。希望我的回答能帮助您。