23 岁女性出现月经推迟、量多、腹痛，B 超显示子宫左侧附件低回声包块及子宫直肠窝液性暗区。可能的原因有炎症、生理性囊肿、肿瘤等。治疗需根据具体情况而定，包括药物治疗、手术治疗等。 1. 炎症：盆腔炎等炎症可能导致附件包块和盆腔积液。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，需遵医嘱足疗程使用。 2. 生理性囊肿：如黄体囊肿，一般可自行消退。定期复查 B 超观察其变化即可。 3. 子宫内膜异位囊肿：常有痛经等症状。可采用药物治疗，如孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等，抑制异位内膜生长。 4. 良性肿瘤：如畸胎瘤等，多为良性，手术切除效果较好。 5. 恶性肿瘤：较为少见，常伴有消瘦、乏力等症状。确诊后需综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 总之，附件包块的性质需要综合多种检查和临床表现来判断。患者应保持良好心态，积极配合医生检查和治疗，定期复查。

您的囊肿是卵巢巧克力囊肿即子宫内膜异位症的可能性大。但有的巧囊没有症状，体检时发现。您有没有避孕？没有避孕有多久？如果是巧囊，妊娠率比正常人要低。 指导意见: 建议您查肿瘤标志物，ca125，ca199，afp，cea。希望通过检查能明确诊断，只有明确诊断才好为您做更负责的建议。