霍奇金病引起的肾损害有哪些表现及应对
除肿瘤本身引起肾外临床表现外，肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征、活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降。明显的肾损害并不多见，如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。肾病综合征是霍奇金病肾小球损害的主要临床表现。霍奇金病的临床病情波动时，蛋白尿可随之而增加或减少。肿瘤引起的肾小球损害，可演变为慢性肾衰。肿瘤引起的肾损害，除肾小球疾患外，还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰（某些肿瘤化疗时）、梗阻性肾脏病等。
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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霍奇金病引起的肾损害表现多样，包括蛋白尿、肾病综合征、肾小球滤过率下降等，还可能引发多种相关肾脏疾病。应对方法包括治疗原发病、对症处理等。 1.蛋白尿和肾病综合征：肿瘤病情波动时，蛋白尿可增减。治疗需控制肿瘤，必要时使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。 2.肾小球滤过率下降：多继发于增生性肾小球肾炎。需明确病因，可能采用激素治疗，如泼尼松。 3.尿酸盐肾脏病：调整饮食，减少高嘌呤食物摄入，必要时使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。 4.高钙性肾脏病：治疗原发病，纠正血钙水平，可使用降钙素。 5.低钾性肾脏病：补充钾离子，如口服氯化钾。 6.急性高尿酸血症所致急性肾衰：化疗时可能出现，需紧急处理，包括碱化尿液等。 7.梗阻性肾脏病：解除梗阻原因，必要时手术治疗。 总之，对于霍奇金病引起的肾损害，要综合考虑各种表现和病因，采取针对性治疗，同时密切监测肾功能。
2024-12-18 13:38
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