鲍曼不动杆菌感染及治疗相关分析
病情分析:您好:鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称做ICU获得性感染指导意见:在院内感染中,不动杆菌属的感染占有较高的比例,而在院内提取到的不动杆菌属的菌株,绝大多数为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌为革兰氏阴性菌,故对万古霉素等存在固有耐药,对青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、氯霉素、四环素、第一及第二代头孢菌素也保持着较高的耐药率。通常情况下,对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢菌素(主要是头孢他啶、头孢吡肟等)、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等)、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、替加环素、多粘菌素、舒巴坦等。但是因为近年来抗菌药物的滥用,鲍曼不动杆菌对以上药物的耐药率也在不断上升,氟喹诺酮类、氨基糖苷类等耐药率甚高,碳青霉烯类的耐药率也有上升。 考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药,故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类、β-内酰胺类+氨基糖苷类等。我个人首选的方案为头孢哌酮/舒巴坦+磷霉素(时间差攻击疗法),也可选择氨苄西林/舒巴坦+环丙沙星等)。医生询问:请问您的年龄?
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申兰阔 医师
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鲍曼不动杆菌是重要病原菌,感染增多且耐药严重。它主要引起多种感染,治疗药物多样但耐药率上升,常需联合用药。 1. 感染特点:鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,还可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,在医院环境分布广且存活久。 2. 耐药情况:对万古霉素等固有耐药,对青霉素 G、氨苄西林等多种常用药保持较高耐药率,近年对有效药物的耐药率也在上升。 3. 有效药物:抗绿脓杆菌的青霉素类、第三代头孢菌素如头孢他啶、第四代头孢菌素如头孢吡肟、碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦等对其有作用。 4. 联合用药:常用方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类、β-内酰胺类+氨基糖苷类等,也可选择头孢哌酮/舒巴坦+磷霉素等。 5. 治疗原则:考虑其易耐药,用药时应联合用药,同时注意药物的合理选择和使用。 总之,鲍曼不动杆菌感染需引起重视,治疗时应依据药敏结果,在医生指导下合理选择药物,联合用药以提高疗效。
2024-12-19 05:20
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