动态心电图对室上速鉴别诊断价值如何
病情分析： 各型室上速的起止时间各有其特点,由于动态心电图记录时间较长,可以了解心律失常发作前后的全貌,因此对某些常规心电图无法明确诊断的心律失常,动态心电图有助于鉴别诊断.指导意见： 动态心电图对鉴别不同机制引起的心动过速更有价值,特别是折返机制与非折返机制的心动过速.前者表现为心动过速发作呈突发突止的特点,发作时的心率比较整齐,后者表现为发作时心率不甚整齐,可有温醒和冷却现象,即发作时心率呈逐渐增快的形式（温醒现象）,终止前有逐渐减慢的趋势（冷却现象）.如窦房结折返性心动过速与窦性心动过速的鉴别,阵发性室上速与心房自律性心动过速的鉴别. 可以说,只有窦房结折返心动过速才有温醒现象.
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回答1
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肖起涛 主治医师
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内科
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动态心电图在室上速的鉴别诊断中具有重要作用，能呈现心律失常发作前后全貌，对不同机制引起的心动过速鉴别更有价值，包括折返机制与非折返机制。 1. 记录时间长：可完整记录室上速发作过程，捕捉常规心电图易遗漏的细节。 2. 明确发作特点：如折返机制的心动过速突发突止，心率整齐；非折返机制的发作时心率不甚整齐，有温醒和冷却现象。 3. 鉴别具体类型：有助于区分窦房结折返性心动过速与窦性心动过速、阵发性室上速与心房自律性心动过速等。 4. 提供全面信息：了解发作前后的心率变化、节律规律等。 5. 辅助诊断决策：为后续治疗方案的制定提供关键依据。 总之，动态心电图是鉴别室上速及其机制的重要检查手段，能为临床诊断和治疗提供有力支持。
2024-12-19 03:39
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