45 岁右眼视力急剧下降且近视加深，可能由用眼过度、眼部疾病、全身性疾病、年龄相关变化、遗传因素等导致。 1.用眼过度：长时间看电脑等电子设备，会使眼睛疲劳，睫状肌调节能力下降，从而影响视力。 2.眼部疾病：如青光眼、白内障、视网膜病变等，这些疾病会损害眼部结构和功能，导致视力下降和近视加深。 3.全身性疾病：糖尿病、高血压等全身性疾病可能影响眼部血管和神经，进而影响视力。 4.年龄相关变化：随着年龄增长，晶状体弹性降低，眼轴可能继续增长，导致近视加深。 5.遗传因素：如果家族中有高度近视的遗传倾向，也可能在中年时出现近视加深的情况。 总之，视力急剧下降且近视加深是一个需要重视的问题。建议及时到正规医院的眼科进行详细的眼部检查，如视力检查、眼压测量、散瞳验光、眼底检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，定期进行眼部检查。

建议到医院进一步验光、检查裂隙灯及眼底的情况是否眼底病变。