右下腹有牵扯感，平卧时明显，CT 发现左侧髂骨骨质囊状破坏，可能由多种原因引起，如骨囊肿、骨肿瘤、局部炎症、代谢性疾病、外伤等。 1. 骨囊肿：是一种常见的良性骨病，囊内充满液体。多无明显症状，较大时可能引起局部疼痛和不适。 2. 骨肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，症状较轻；恶性肿瘤进展快，疼痛明显，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 3. 局部炎症：如骨髓炎，多由细菌感染引起，会有红肿、疼痛、发热等表现。 4. 代谢性疾病：如骨质疏松，可导致骨骼强度下降，易出现骨破坏。 5. 外伤：既往的外伤可能导致骨骼损伤，后期出现囊状改变。 总之，左侧髂骨骨质囊状破坏的原因较为复杂，需要进一步检查，如病理活检、血液检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊。

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