多种症状查不出病因,如何明确诊断和治疗
做了腹部CT,抽血尿液等检查(血糖由于晚上挂了胰岛素降到15,但是各方面指标,如钙什么的,都不达到正常指标,全在下降),病危。做脑CT,又处于焦躁不安状态,打了镇定剂(之后就再也没说出一句听的清楚的话)高烧40度不退,心跳145,中度昏迷。进入重症室后血小板有跌到3000,全身有出血点,现在输了血小板,用了3天丙铜球蛋白,抗生素等。生命体征暂时稳定,不过病因还是查不出.医生说按CT看内脏都完好,肺上有个菌,脊椎内有气体而且大便又有血了,人还是不清楚。4年前有过甲亢,医院治疗过,但后来自己觉得好了,就停止了用药,没有复查。现在怎么办
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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患者目前病情复杂,出现多种危急症状但病因未明。涉及血糖异常、高烧、昏迷、血小板降低、内脏及脊椎异常、甲亢病史等。需要综合分析,明确诊断,并采取相应治疗措施。 1. 血糖异常:患者血糖高,使用胰岛素后下降但仍未达标。可能是胰岛素剂量不足、饮食控制不当或存在胰岛素抵抗。治疗上需调整胰岛素用量,严格控制饮食,必要时加用改善胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍、吡格列酮等。 2. 高烧不退:高烧可能由感染引起,如肺部的菌感染。应进行病原学检查,明确致病菌,选择敏感抗生素,如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等进行抗感染治疗。 3. 昏迷状态:昏迷可能与脑部病变、代谢紊乱等有关。需进一步检查脑部,监测电解质、肝肾功能等,纠正代谢异常。 4. 血小板降低:血小板严重降低伴全身出血点,输血小板是紧急处理措施。同时查找原因,如免疫性血小板减少,可使用糖皮质激素,如泼尼松等治疗。 5. 脊椎内气体:脊椎内气体原因不明,可能与感染、创伤等有关。需进一步检查明确,必要时进行外科干预。 6. 甲亢病史:既往甲亢未规范治疗,可能影响代谢和免疫功能。需复查甲状腺功能,评估对当前病情的影响。 患者病情危急且病因复杂,需要多学科协作,全面检查和综合分析,尽快明确病因,制定精准的治疗方案。同时,密切监测生命体征和病情变化,及时调整治疗措施。
2024-12-18 15:31
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,看你说的病人的情况来看,那这时病人突然出现昏迷,并且有高热的症状,而且心律快,那这时还是考虑有感染或是有电解质紊乱的情况引起的那这时通过CT检查没有太大的问题,并且通过对症治疗后现在病情稳定,那说明治疗效果还是比较好的,那这时可继续对症治疗一段时间,慢慢病人就可以清醒的医生询问:
2015-11-13 19:04
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,从你说的病人的情况来看,那这时看还是因为有昏迷后引起体内电解质紊乱后造成的焦躁不安的情况的,那现在看病人的病情是较严重的,那这时需要住院积极的对症治疗一段时间的好,因为现在看病人生命体征平稳,那到危险性不大,这时只要积极的进行对症治疗,很快就能清醒的医生询问:
2015-11-13 16:25
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,这情况的话,一般考虑和轻度的焦虑症有关,如果确诊是焦虑症的话可以吃一些抗焦虑抑郁药建议:你这情况首先要及时调节心理,不要给自己压力。同时你可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果焦虑伴有抑郁,服用多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。医生询问:
2015-11-13 11:45
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