右手写字时腕部颤抖握不住笔，可能由多种原因引起，如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、过度劳累、精神紧张等。 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，表现为姿势性或动作性震颤。通常进展缓慢，对日常生活影响较小。治疗上，轻度震颤无需治疗，严重时可使用普萘洛尔、扑米酮等药物。 2.帕金森病：多见于老年人，除了震颤，还伴有动作迟缓、肌肉僵直等症状。治疗包括药物治疗（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂）和康复训练。 3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进和神经兴奋性增高，引起手抖。治疗以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为主。 4.过度劳累：长时间手部用力或保持同一姿势，可导致肌肉疲劳和颤抖。通过休息、热敷、按摩能缓解。 5.精神紧张：情绪因素可引起手部颤抖，需调整心态，放松心情。 出现右手写字时腕部颤抖握不住笔的情况，应引起重视。建议先到神经内科就诊，进行相关检查，如头颅 CT、甲状腺功能等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。

你好！可能有脑血管畸形或梗塞等，需要及时诊治的。