46 岁女性出现走路或按压脚后跟疼，伴有小腿酸沉、腰酸，可能是跟腱炎、腰椎间盘突出症、足底筋膜炎、骨质疏松、下肢血管病变等原因引起。 1.跟腱炎：长期运动或劳损导致跟腱损伤，产生炎症。表现为脚后跟疼痛，尤其在活动时加重。治疗包括休息、热敷、物理治疗，严重时可能需要手术。 2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变突出，压迫神经，引起下肢症状。常有腰部疼痛伴下肢放射性疼痛、麻木。治疗有卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊）等。 3.足底筋膜炎：足底筋膜长期受到牵拉引起炎症。晨起或长时间休息后走路疼痛明显。可通过拉伸、按摩、佩戴足弓支撑垫缓解，药物可选择塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊。 4.骨质疏松：年龄增长，骨量减少。除了上述症状，还可能有全身骨骼疼痛。治疗包括补充钙剂、维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5.下肢血管病变：如动脉硬化、静脉曲张等，影响下肢血液循环，导致酸沉疼痛。需改善生活方式，必要时使用药物（如阿司匹林、迈之灵片）或手术治疗。 出现这些症状应引起重视，及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累。