高血压是一种常见的慢性病，血压控制不理想时可能需要调整治疗方案。对于 47 岁男性，服用尼群地平片后血压仍有波动，是否联合用药或更换硝苯地平缓释片，需综合考虑多种因素，如血压波动情况、个体身体状况、药物副作用、合并疾病以及生活方式等。 1. 血压波动情况：如果血压波动较大，持续高于正常范围，可能需要调整用药。 2. 个体身体状况：患者是否存在其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这会影响药物选择。 3. 药物副作用：尼群地平片可能引起头痛、面部潮红等副作用，若难以耐受，也需考虑换药。 4. 合并疾病：如有肾脏疾病，可能需要选择对肾功能影响小的降压药。 5. 生活方式：是否有低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等健康的生活方式，对血压控制也很重要。 总之，对于该患者的情况，建议及时到正规医院就诊，由医生综合评估后决定是否联合用药或更换药物。同时，患者应积极改善生活方式，以更好地控制血压。

目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂，或是钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂，或是三者联合使用，都有其特点和适应症，建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。

你好，服用该药较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

尼群地平是中效钙离子拮抗剂，一天只能吃两次，不能吃三次。首先，尼群地平是中效的钙离子拮抗剂，一天两次服用。可以更换成硝苯地平缓释片，缓释片药效平稳释放，降压作用更加平稳有效。联合用药的话，建议可以联合卡托普利，如果有干咳等副作用，可以联合沙坦类降压药。