糖尿病肾病患者出现心衰且食欲不振，可能与心功能不全、代谢紊乱、胃肠淤血、药物副作用、心理因素等有关。 1.心功能不全：心衰会导致全身血液循环障碍，影响胃肠道的血液供应，引起食欲不振。治疗上需使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减轻心脏负担，改善心功能。 2.代谢紊乱：糖尿病肾病本身的代谢异常，可能影响消化功能。要严格控制血糖、血压，可使用降糖药（如二甲双胍、格列美脲）和降压药（如硝苯地平、贝那普利）。 3.胃肠淤血：心衰时胃肠道淤血，消化能力下降。可适当使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮、莫沙必利）。 4.药物副作用：某些治疗药物可能导致胃肠道不适。必要时调整药物。 5.心理因素：疾病带来的心理压力可能影响食欲。需要心理疏导，增强治疗信心。 对于糖尿病肾病合并心衰且食欲不振的患者，综合治疗和护理至关重要。患者及家属要密切配合医生，注意观察病情变化，及时调整治疗方案，以提高生活质量。

糖尿病肾病应限制蛋白质的摄入.适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油如有高血压,需积极控制.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,严格控制血糖,因为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展

您好：糖尿病肾病的注意事项：1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.3.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物.5.禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素.对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止,延迟或减少糖尿病性肾病的发生.在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害.糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效,而且会招致感染和使糖尿病更难于控制.对肾病综合征水肿较严重的,可用利尿剂.有高血压的,宜用降压治疗,血管转换酶抑制剂不但对高血压,而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生,均有好处,可常规使用.肾衰的治疗与一般的肾衰相同.但应该指出的是,糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征,这时,就应使用皮质激素治疗,不然,会加速肾脏的损害.需要注意的是,糖尿病肾病发生肾衰时,对胰岛素用量需作精细调节.应监测血糖作为用药指标,而不能用尿糖作指标.糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化,冠心病,视网膜病变等,故不适宜作血透,临床应用救肾四联疗法在控制血压,减少蛋白漏出的同时,还可以有效的修复受损肾脏及残损肾功能,控制及延缓肾病终末期尿毒症的到来.

需要注意的是，糖尿病肾病发生肾衰时，对胰岛素用量需作精细调节。应监测血糖作为用药指标，而不能用尿糖作指标。糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化、冠心病、视网膜病变等，故不适宜作血透，临床应用救肾四联疗法在控制血压、减少蛋白漏出的同时，还可以有效的修复受损肾脏及残损肾功能，控制及延缓肾病终末期尿毒症的到来。

糖尿病肾病护理不当会加速发展为肾衰的出现.对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止,延迟或减少糖尿病性肾病的发生.在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害.糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效,而且会招致感染和使糖尿病更难于控制.对肾病综合征水肿较严重的,可用利尿剂.有高血压的,宜用降压治疗,血管转换酶抑制剂不但对高血压,而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生,均有好处,可常规使用.肾衰的治疗与一般的肾衰相同.但应该指出的是,糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征,这时,就应使用皮质激素治疗,不然,会加速肾脏的损害.另外还有几点建议：1,多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.2,严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.3,严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.4,严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下5.避免服用对肾脏有损害的药物.