颈椎左侧连带下方一掌大小疼痛，还伴有左前胸疼痛，可能是肌肉劳损、颈椎病变、心脏疾病、胸膜炎、肋间神经痛等原因引起。 1. 肌肉劳损：长期不良姿势或过度劳累，导致颈部和胸部肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩和物理治疗为主，可在医生指导下使用云南白药膏、活血止痛膏等。 2. 颈椎病变：如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经可引起疼痛。治疗包括颈椎牵引、针灸、口服颈复康颗粒等。 3. 心脏疾病：如冠心病，心肌缺血时可能出现放射性疼痛。需要进行心电图、心脏彩超等检查，确诊后可使用硝酸甘油、阿司匹林等药物。 4. 胸膜炎：炎症刺激胸膜引起疼痛，常有咳嗽、发热等症状。治疗以抗感染为主，如使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 5. 肋间神经痛：多由病毒感染、创伤等引起，疼痛沿肋间神经分布。可服用甲钴胺片、维生素 B1 等营养神经的药物。 出现这种疼痛不可忽视，应及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的姿势，避免劳累和剧烈运动。

患者41岁中年女性有心前区疼痛并伴有左侧颈部疼痛，注意与心梗心绞痛引起的牵涉痛鉴别。建议患者去医院做心电图检查，以排除心源性疼痛，若心电图未见异常可再拍摄颈椎X线片，必要时可以行24h动态心电图检查。医生询问：胸部疼痛的性质，持续的时间，有没有加重缓解因素。是持续性还阵发性，是钝痛还是锐痛，既往有无高血压心脏病史。是否有颈椎病史，有无头痛头晕。