说话时声音大且能听见自身呼吸和心跳声，可能是生理因素、耳部疾病、精神心理因素、心血管疾病、内分泌疾病等所致。 1.生理因素：当人处于紧张、兴奋或剧烈运动后，心跳和呼吸加快，可能出现这种情况。这是身体的正常应激反应，一般休息后可缓解。 2.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔等，会影响耳部的正常功能，导致声音传导异常，容易听到自身的声音。 3.精神心理因素：长期的焦虑、压力过大可能导致神经过度敏感，对自身的声音感知增强。 4.心血管疾病：如心律失常、心肌缺血等，心脏功能异常可能使心跳声更明显。 5.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，代谢加快，也可能出现类似症状。 如果这种情况频繁出现或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如耳部检查、心电图、甲状腺功能检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。

您好，考虑是扁桃体肥大常起于咽部感染和反复炎症刺激。治疗注意营养预防感冒，提高机体免疫力，可以注射胎盘球蛋白及转移因子。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。