妊娠期多种病症并发,透析后仍状况不佳如何解决?
妊娠期,妊娠期肾病综合症,急性呼吸窘迫综合症,围产期心肌病,侧重于肾,透析后仍有水,血蛋白低29,尿蛋白高,腹部,肺,心脏水肿,咳血频繁,剖腹产后第十六天,较严重。医院有没有过这样的病例,怎么解决?
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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妊娠期出现肾病综合征、急性呼吸窘迫综合征、围产期心肌病等,剖腹产后第十六天,透析后仍有水、低蛋白、高尿蛋白及多处水肿、咳血频繁,情况复杂。这涉及多系统功能障碍,治疗需综合考虑,包括改善肾功能、补充蛋白、减轻水肿、控制心肺症状、治疗原发病等。 1. 肾功能改善:继续监测肾功能,必要时调整透析方案。可使用药物如呋塞米促进排尿,减少体内水分潴留。 2. 蛋白补充:通过静脉输注人血白蛋白,提升血浆蛋白水平,减轻水肿。 3. 水肿处理:除使用利尿剂外,还需限制钠盐摄入,抬高下肢促进回流。 4. 心肺症状控制:针对咳血,使用止血药物如氨甲环酸。对心肺功能进行评估,必要时给予吸氧、改善心肺循环的药物如硝酸甘油。 5. 原发病治疗:积极治疗肾病综合征,可能用到免疫抑制剂如环磷酰胺,但需权衡对妊娠的影响。 6. 营养支持:保证充足的热量和营养摄入,有助于身体恢复。 妊娠期出现这些严重并发症,治疗难度较大,需要多学科协作,密切监测病情变化,根据具体情况及时调整治疗方案。患者及家属应积极配合治疗,争取良好预后。
2024-12-18 17:06
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李华卿 医师
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中医科
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您好,根据您的描述,不知道您的总胆酸值是多少?其他的值正常吗?妊娠肝内胆汁淤积症是一种妊娠中、晚期特发性疾病,以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征,对母儿均有危害,可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡及产后出血。指导意见:出于对您和宝宝的健康的考虑还是建议您积极配合医生的治疗,咨询您的主治医生是否可以出院?适当卧床休息,去左侧卧位增加胎盘血流量,间断吸氧、给予高渗葡萄糖、维生素及能量,即保肝又可以胎儿对缺氧的耐受性。如果可以出院治疗,还是要去定期检查,以免出现问题。
2015-11-14 01:10
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赵蕾 医师
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内科
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妊娠期胆汁淤积症表现为胆汁酸高,皮肤瘙痒。指导意见:妊娠期胆汁淤积症对胎儿的影响比较大,有的可出现胎儿的突然死亡,你的总胆酸还没有恢复正常的话建议你继续住院治疗,经济上的困难只是一时的,希望你以健康为重。娠期胆汁淤积症,它以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点,早产率及围产儿死亡率高。临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒,或瘙痒与黄疸同时共存,分娩后迅速消失。对妊娠预后的影响主要有:早产,胎儿窘迫,产后出血,产科并发症等。
2015-11-13 19:22
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