58 岁女性出现手指手掌发木发胀且逐渐上移，可能是由颈椎病变、周围神经病变、上肢血管问题、脑部疾病、内分泌疾病等引起。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等压迫神经，可导致上肢麻木发胀。通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查可明确。治疗上可采用物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒），严重时可能需要手术。 2. 周围神经病变：如糖尿病周围神经病变，长期高血糖损伤神经。需检测血糖、神经电生理检查。治疗包括控制血糖、营养神经（如依帕司他、硫辛酸）。 3. 上肢血管问题：上肢动脉硬化、血栓形成等影响血液循环。可行血管超声检查。治疗有抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善循环（如丹参滴丸）。 4. 脑部疾病：脑梗死、脑部肿瘤等压迫神经。需进行头颅 CT 或磁共振成像（MRI）检查。治疗根据具体情况，可能包括溶栓、手术等。 5. 内分泌疾病：甲状腺功能减退等，代谢紊乱影响神经功能。通过甲状腺功能检查确诊。治疗使用甲状腺素片等药物。 总之，引起手指手掌发木发胀且上移的原因较多，需要通过详细的检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。

这个手指和手掌发木，发胀，常见的疾病是属于颈椎病，当然也可以是颈髓神经本身的病变所致。吃药物效果不好的，考虑是神经根型颈椎病压迫神经比较严重的，或者不是颈椎病所致，所以建议完善下颈部的磁共振检查和肌电图检查先确诊再针对性治疗。