对于 40 天孩子存在室间隔缺损 3.6mm、卵圆孔未闭 4.1mm 的情况，是否能自愈受到多种因素影响，包括缺损大小、孩子生长发育状况、心脏功能、是否合并其他异常以及定期复查的结果等。 1. 缺损大小：一般较小的室间隔缺损和卵圆孔未闭有自愈的可能。3.6mm 的室间隔缺损和 4.1mm 的卵圆孔未闭不算太大，但仍需密切观察。 2. 生长发育状况：如果孩子生长发育良好，体重正常增加，精神状态佳，自愈的机会相对较大。 3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏功能，若心功能正常，对自愈较为有利。 4. 合并其他异常：若不存在其他心脏结构或功能的异常，自愈的可能性会提高。 5. 定期复查结果：定期复查心脏超声，观察缺损的变化情况，是判断能否自愈的重要依据。 综上所述，孩子目前的情况有自愈的希望，但需要密切观察和定期复查。家长要注意孩子的日常护理，避免感染，保障孩子的健康成长。若缺损未能自愈或出现加重情况，应及时采取相应的治疗措施。

一般难以自愈，需要手术治疗的

这种情况有自愈的可能，孩子目前尚小，建议每半年复查一次彩超。