右颈部淋巴结结核相关症状及诊断治疗问题
右颈部淋巴结渗出液结核涂片+血结核抗体-血常规肝肾功能电解质血糖血凝肺功能均正常血管紧张素转化酶4724小时尿钙2.42淋巴结穿刺见炎性坏死结核可能.淋巴结彩超:双侧颈部(右30*38mm左5*4mm)左侧腋下(27*18mm)双侧腹股沟(右9*4mm左8*3mm)低回声结节考虑淋巴结(部分肿大)左侧腋下多发低回声团考虑脓肿腹部彩超未见明显异常肺FDG双肺内未见明显异常放射性浓聚两侧肺门及纵膈淋巴结未见明显异常右侧颈部及左侧腋窝淋巴结异常放射性浓聚灶建议结合临床排除淋巴瘤可能CT:双上肺结核可能右颈部左腋下纵膈肺门2R4RL78淋巴结增大.颈部MR:右侧颈部淋巴结肿大伴周缘软组织脓肿曾经治疗情况和效果：今年2月中旬感冒发高烧后感到右颈疼痛摸到一个肿块咳嗽转头震动都会引发疼痛后感冒痊愈肿块逐渐不痛了就是不小下去.做B超说淋巴结肿大45个团在一起了甲状腺正常.6月去长海医院做B超说囊性包块周围淋巴结肿大穿刺为大量坏死炎性细胞结核待排.7月中旬上海肿瘤医院穿刺说抽出大量炎性细胞未见肿瘤细胞.7月下旬到上海肺科医院住院穿刺还是炎细胞把抽的血脓都化验了也没找到结核做皮试抽血什么的和结核有关的都正常.月底穿刺的针孔化脓破开挤出来好多脓脖子一动就流水.终于在流出来的水里显示什么荧光那个结核阳性.期间做了PET说脖子和腋下有异常高浓聚灶淋巴瘤待排.补充全身好多淋巴结肿大脖子最大然后腋下腹股沟肺门什么的也有之前不知道肺科医院检查出来的.之前就知道脖子和腋下用过消炎药情况自认为好转变小不过医生说不明显.后消炎药过敏就不用了.现在吃结核药2周了脖子的包做了切开引流医生说多个淋巴结不建议活检想得到怎样的帮助：在结核科住院和肺结核病人在一起不管传染不传染都不隔离的住院1周半后才测出结核进院1周的时候穿刺还没找到结核那时包已经破了会这样传染么CT说双上肺结核可能我是肺结核出院诊断:继发性肺结核进展期初治:淋巴结结核(颈部腋下腹股沟纵膈肺门淋巴结)淋巴瘤待排我的诊断到底是肺结核还是淋巴结核呢什么是继发性肺结核呢到底会传染不能上班不（
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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患者出现右颈部淋巴结结核相关症状，包括肿块、疼痛、化脓等，且检查结果复杂，涉及肺结核可能及多处淋巴结肿大。诊断和治疗存在诸多疑问，如是否传染、能否上班等。 1.诊断：患者多项检查提示结核可能，但仍需排除淋巴瘤。穿刺结果、CT 表现等综合判断，目前诊断为继发性肺结核进展期初治、淋巴结结核。 2.继发性肺结核：是指再次感染结核分枝杆菌所致的肺结核，常由内源性复发或外源性再感染引起。 3.传染问题：肺结核主要通过飞沫传播，患者住院期间包已破，有一定传染风险，但具体是否传染还需综合评估。 4.能否上班：在未明确结核是否得到有效控制前，不建议上班，以免传染他人或导致自身病情加重。 5.治疗：目前使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 患者病情较为复杂，需要积极配合治疗，定期复查，注意休息和营养，以促进康复。
2024-12-18 23:36
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好这症状的话是结核杆菌侵入体内引起的感染是容易发生的一种慢性和缓发的传染病一个合理正规的治疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药合理的剂量、科学的用药方法足够的疗程还要规律、早期用药才能治愈缺少哪一个环节都能导致治疗失败居室应保持空气流通、阳光充足每日应打开门窗3次每次20～30分钟一般在痰菌阴性时可取消隔离饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主宜食新鲜蔬菜、水果及豆类应戒烟禁酒
2015-11-13 15:59
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