甲状腺结节 0.4 - 0.5 之间是否需要手术，要综合结节性质、症状、患者自身情况、检查结果及随访情况等多方面因素来判断。 1. 结节性质：如果结节是良性，且形态规则、边界清晰、无恶变迹象，通常不需要手术，定期复查即可。但如果是恶性结节，如甲状腺癌，则一般需要手术。 2. 症状表现：若结节导致压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，即使结节较小，也可能需要手术治疗。 3. 患者自身情况：患者年龄较小，未来结节生长变化可能性大；或患者心理压力大，担心结节恶变，也可考虑手术。 4. 检查结果：通过超声、穿刺活检等检查，若提示结节有恶变倾向，如血流丰富、钙化等，可能要手术。 5. 随访情况：定期复查中，结节迅速增大，或者出现新的不良特征，手术的可能性增加。 总之，对于甲状腺结节 0.4 - 0.5 之间是否手术，不能一概而论，需要综合多种因素，由医生根据具体情况评估决定。患者应积极配合医生进行检查和治疗，并保持良好的心态。