TB 患者在服药期间有可能再次出现咳血现象，可能是 TB 本身未完全控制，也可能是其他原因，如肺癌、支气管扩张等。需要进行一系列检查来明确，包括胸部 CT、支气管镜、痰涂片和培养、肿瘤标志物等。 1.胸部 CT：能更清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置，有助于判断是否有新的病灶或原有病灶的变化。 2.支气管镜：可直接观察支气管内的情况，发现异常并进行活检。 3.痰涂片和培养：查找结核菌，判断 TB 治疗效果，以及是否合并其他病原菌感染。 4.肿瘤标志物：如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，对肺癌的诊断有一定参考价值。 5.血常规、凝血功能：了解是否存在血液系统异常导致的出血。 总之，对于 TB 患者服药期间再次咳血，应综合多种检查结果和临床表现来明确原因，以便采取针对性的治疗措施。患者需在正规医院就诊，遵循医生建议进行检查和治疗。

你好，要排除肺癌可以到医院做痰液细胞学检查、胸部X线检查、支气管镜等检查。

　肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。　　（一）早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。　　（二）规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。