怀孕 45 天孕囊大小为 12×6 ㎜且有时肚子阵痛，这种情况可能是正常的，也可能存在异常。比如受孕时间较晚、胚胎发育缓慢、先兆流产、宫外孕、子宫增大牵拉等。 1.受孕时间较晚：排卵时间推迟，实际受孕时间短，孕囊可能偏小，一般无需特殊处理，定期复查即可。 2.胚胎发育缓慢：可能是胚胎自身质量问题或母体存在影响胚胎发育的因素，如内分泌失调、营养不良等。 3.先兆流产：常因孕酮低、劳累等引起，可能伴有阴道流血，需卧床休息，补充孕酮。 4.宫外孕：孕囊不在子宫内，多在输卵管等部位，会有腹痛，需及时治疗。 5.子宫增大牵拉：孕期子宫增大，周围韧带受牵拉，可引起阵痛，多为生理性。 总之，怀孕早期出现孕囊大小与腹痛的情况，需要密切观察，结合血 HCG、孕酮等检查综合判断。如有异常，及时就医，采取相应的治疗措施。

怀孕期间腹痛的话可能是先兆流产的，还是得注意保胎治疗的建议注意饮食营养，多休息，做好产检为好，确定胎儿健康的话才没事的