45 岁男性近三个月在睡时或醒时能清楚听见自己的心跳声，不一定就是心脏病，可能是正常生理现象，也可能与精神心理因素、耳部疾病、心律失常、高血压等有关。 1. 正常生理现象：在安静环境中或身体较为敏感时，可能会听到心跳声，这通常是暂时的，无需特殊处理。 2. 精神心理因素：如焦虑、紧张、压力大等，可能导致植物神经功能紊乱，使人对心跳的感知增强。需调整心态，必要时寻求心理医生帮助。 3. 耳部疾病：耳部耵聍栓塞、中耳炎等，影响听力，可能导致对心跳声更敏感。应及时就医，治疗耳部疾病。 4. 心律失常：如早搏、心动过速等，会使心跳节律异常，更容易被感知。可通过心电图等检查明确，根据具体类型选择药物治疗，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 5. 高血压：血压升高时，心脏负担加重，心跳增强，也可能听到心跳声。需监测血压，服用降压药，如硝苯地平、缬沙坦、贝那普利等。 总之，如果频繁出现能听见自己心跳声的情况，建议及时到正规医院心内科就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

您好，根据您的描述您的情况未发现明显疾病，可以进一步心电图检查及血常规检查如有异常适当调整。