主动脉瓣狭窄并少量返流的程度判断需要综合多方面因素，包括返流的量、流速、压差、临床症状以及其他相关检查等。对于 21 岁患者出现的脚指甲较鼓、长跑后休克等情况，也有助于评估病情。 1.返流量：报告中提到二尖瓣收缩瓣口返流量约 4ml，这是判断返流程度的一个参考指标，但不能仅依靠这一数据确定。 2.流速与压差：主动脉收缩期流速增块达 436cm/s，压差 76mmHg，提示存在一定程度的狭窄。 3.临床症状：患者长跑后休克，表明心脏功能可能受到一定影响，但仅一次休克还不能完全确定病情严重程度。 4.心脏结构：各房室腔大小形态正常、房、室间隔连续完整，说明心脏结构尚未出现严重改变。 5.其他检查：可能需要进一步完善心电图、动态心电图、心肌酶等检查，综合评估心脏整体情况。 综合以上各项指标和检查结果，才能较为准确地判断主动脉瓣狭窄并少量返流的程度。建议患者及时到正规医院心内科就诊，遵循医生的建议进行治疗和随访。

你好！建议患者到省级以上医院做进一步的检查。可能需要考虑手术治疗。