右肾积水原因不明,如何明确诊断和治疗
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):月3日B超报告:左肾大小97*42mm,右肾大小103*54mm,形态规则,轮廓清晰,实质回声低于肝脾,右肾集合系统分离20mm,左肾集合系统未见分离,未见明显肿块及结石声象.右侧输尿管上段内径8mm,并走行迂曲,中下段显示不清.左侧输尿管未见明显扩张.超声提示:右侧输尿管扩张并右肾积水,提示梗阻,建议进一步检查.11月5日X射线诊断报告书影象表现:KUB:所示泌尿系区域未见明显阳性结石影及异常钙化灶.IVP:经静脉注入76%泛影葡胺40ml后,分别于20’,30’,松压后仰,俯卧位各摄片一张,现片示:右肾影轮廓稍增大,右肾盏见淡薄显影,部分呈球样扩张,右侧输尿管未见明显显示,左肾盂,肾盏无扩张,肾盏杯口锐利,左侧输尿管节段性显影,膀胱充盈可,未见异常.诊断意见:右肾积水,功能减退,建议CT.11月8日CT扫描报告单CT表现:双肾大小,形态未见异常.右肾盂积水,扩张,其内未显示结石征象,增强扫描后右肾造影剂显示及排泄均延迟.右侧输尿管上,中段走行扭曲,部分区域管壁稍增厚并扩张,官腔内未显示结石或钙化灶,右侧输尿管下段未见显示.左肾及左侧输尿管未见异常钙化灶.所示膀胱未见异常征象.所示肝脏右叶有点状高密度钙化灶.所示胆,脾及胰腺未见异常.CT诊断意见:1:右肾积水,右肾及输尿管全程未显示含钙结石,右侧输尿管慢性炎症(或并粘连),结核或其他病变均可能,建议结合临床资料综合考虑.2:肝右叶小结石或小钙化灶.想得到怎样的帮助:有同样症状的病友没有,你们是怎样治愈的,请帮帮我啊!现在医生说无法进一步确诊,怀疑是肾结核,叫我先吃一个月结核药在复查,那结核要可是很伤肝的啊,如果不是结核,再拖一个月,我肾也坏了,肝吃药又吃坏了,那就惨了!我现在自己很怀疑是输尿管结石,因为我几年前做B超两个肾里都有4*3mm大小的石头,而且不止一个,自己又从来没有尿出来过石头,石头它自己不会自己就没了吧!而且一个月前还只是轻微积水,后来发现积水后以为就是输尿管结石,每天蹦跳几千下,现在积水变的厉害些了,可能就是石头往下掉卡的更紧了吧.所以我想问下如果有石头,CT机一定能照出来吗,会不会石头小了看不见?我这个症状到底是什么原因,请专家指点!
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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右肾积水原因较多,常见的有输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管炎症、输尿管肿瘤、先天性输尿管畸形等。 1.输尿管结石:结石可能阻塞输尿管导致尿液排出不畅,引起肾积水。较小的结石在某些情况下,CT 可能难以发现。 2.输尿管狭窄:先天性或后天性因素导致输尿管局部狭窄,影响尿液正常流动。 3.输尿管炎症:炎症刺激可使输尿管管壁增厚、管腔变窄,引发肾积水。 4.输尿管肿瘤:肿瘤阻塞输尿管,造成尿液潴留。 5.先天性输尿管畸形:输尿管结构异常,影响尿液排泄。 总之,右肾积水的原因复杂多样。目前虽然无法明确诊断,但医生建议先服用抗结核药物一个月复查是有一定考虑的。在治疗方面,需明确病因后采取针对性措施,如结石可通过碎石或手术取出,狭窄可进行扩张术等。同时,应密切关注病情变化,定期复查,遵循医生建议进行治疗。
2024-12-18 19:24
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