服用氢溴酸西酞普兰片一个多月仍有心悸，且心脏无器质性病变，是否换药需综合考虑药物效果、个体差异、副作用、治疗阶段以及医生建议等。 1.药物效果：氢溴酸西酞普兰片对部分患者效果可能较慢显现，草酸艾司西酞普兰片作用机制相似，但个体反应不同。 2.个体差异：每个人对药物的耐受性和反应都有所不同，可能需要一定时间适应现有药物。 3.副作用：心悸可能是药物副作用，也可能是疾病本身症状，需进一步评估。 4.治疗阶段：若处于治疗初期，症状改善不明显可能正常；若已治疗一段时间，可重新评估。 5.医生建议：医生会综合患者的整体情况，包括症状、病史、身体状况等，给出专业判断。 总之，是否换药不应自行决定，应及时与医生沟通，医生会根据具体情况权衡利弊，做出最适合的治疗方案。同时，在治疗过程中，要保持良好的心态和生活习惯，有助于病情恢复。

西酞普兰本身有S型和R型两种异构体.5HT受体上有一个基本位点能够和S型西酞普兰结合进而产生抗抑郁疗效,但是和R型西酞普兰结合率很低并且疗效不佳.西酞普兰为抗抑郁药,是一种二环氢化酞类衍生物.西酞普兰抗抑郁病的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关.体外试验及动物试验提示,西酞普兰是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小.大鼠给予西酞普兰14天,抑制5-HT摄取的作用未见耐受.西酞普兰是消旋体,其抑制5-HT再摄取的作用主要由其(S)-对映体发挥.西酞普兰对5-HT1A,5-HT2A,D1受体,D2受体,α1受体,α2受体,β受体,H1受体,GABA受体,M受体,苯二氮卓受体无亲和力,或仅具有较低的亲和力.

艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羟色胺的再摄取,临床用于抑郁症的治疗.动物研究表明,艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍

艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羟色胺的再摄取,临床用于抑郁症的治疗.动物研究表明,艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍，艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用,抑制5-羟色胺的再摄取,临床用于抑郁症的治疗.动物研究表明,艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍.艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素,多巴胺1-5,组胺1,蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小,另外对Na+,K+,Cl-和Ca++离子通道无作用.氢溴酸西酞普兰是西酞普兰的草酸盐.艾司西酞普兰是S型西酞普兰的草酸盐.氢溴酸和草酸对药物疗效没有影响.