57 岁女性下腹痛 2 年，可能的原因有妇科疾病、肠道疾病、泌尿系统疾病、腹部肌肉或神经问题、腹腔内肿瘤等。 1. 妇科疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。盆腔炎多由病原体感染引起，会有下腹疼痛、发热等症状。子宫肌瘤和卵巢囊肿可能因瘤体或囊肿增大压迫周围组织导致疼痛。 2. 肠道疾病：像慢性结肠炎、肠道息肉、肠癌等。慢性结肠炎常因肠道炎症刺激出现腹痛、腹泻。肠道息肉和肠癌则可能因肿物阻塞或侵犯肠壁引发疼痛。 3. 泌尿系统疾病：比如膀胱炎、输尿管结石、肾盂肾炎等。膀胱炎一般因细菌感染导致下腹疼痛、尿频尿急。输尿管结石会引起剧烈的绞痛。 4. 腹部肌肉或神经问题：腹部肌肉拉伤、神经炎等，可因肌肉或神经损伤产生疼痛。 5. 腹腔内肿瘤：如胃癌、肝癌等，肿瘤侵犯或压迫周围组织时会引起疼痛。 总之，57 岁女性下腹痛 2 年的原因较为复杂，需要进行详细的检查，如妇科超声、肠镜、腹部 CT 等，以明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗。

主要考虑妇科性疾病所至，建议最好去医院检查一下，根据检查结果采取相应的治疗。