纵隔子宫上环后没来月经，是否有必要上两个环，需要综合多方面因素考虑，包括纵隔子宫的具体情况、上环后的反应、卵巢多囊样改变的影响、月经失调的原因以及患者的生育需求等。 1.纵隔子宫的具体情况：纵隔子宫的纵隔程度和宫腔形态对节育环的放置和效果有重要影响。如果纵隔较厚或宫腔形态不规则，可能会影响节育环的稳定性和避孕效果。 2.上环后的反应：上环后可能出现一些不良反应，如腹痛、出血、月经紊乱等。需要评估这些反应是否与上环有关，以及是否会影响再次上环的决策。 3.卵巢多囊样改变的影响：双侧卵巢多囊样改变可能导致内分泌失调，影响月经周期和排卵。这也需要在考虑是否再次上环时加以考虑。 4.月经失调的原因：没来月经可能是由上环引起，也可能是其他原因，如内分泌紊乱、妇科炎症、精神压力等。明确原因对于决定是否再次上环很关键。 5.患者的生育需求：如果患者有生育需求，需要综合考虑上环对生育的影响，以及是否有更适合的避孕方法。 综上所述，是否需要上两个环不能一概而论，需要医生综合评估患者的具体情况，权衡利弊后做出决策。患者也应与医生充分沟通，了解各种选择的优缺点，以便做出最适合自己的决定。