晚上睡觉有时手麻，可能由以下因素引起：颈椎病变、睡眠姿势不当、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病等。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手麻。可通过颈椎磁共振等检查明确，治疗包括牵引、理疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒），严重时可能需要手术。 2. 睡眠姿势不当：长时间压迫手臂，影响血液循环，引起手麻。调整睡眠姿势通常可缓解。 3. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期用手劳作的人群。通过肌电图等检查诊断，治疗有休息、佩戴支具、口服营养神经药物（如腺苷钴胺、维生素 B6），必要时手术松解。 4. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。控制血糖是关键，同时可使用改善微循环和营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸）。 5. 脑血管疾病：如脑梗死、短暂性脑缺血发作，影响脑部供血和神经功能。需进行头颅 CT 或磁共振等检查，治疗包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环（如银杏叶片）等。 如果手麻症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。