血常规检查发现贫血，不一定是 20 天服用盐酸二甲双胍导致的。贫血的原因众多，可能是营养缺乏、失血过多、造血功能障碍、溶血性疾病、药物副作用等。 1. 营养缺乏：铁、维生素 B12、叶酸等摄入不足，影响血红蛋白合成，导致缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。 2. 失血过多：如月经过多、消化道出血等，使体内血液流失过多，引发贫血。 3. 造血功能障碍：如再生障碍性贫血，骨髓造血干细胞数量减少或功能异常。 4. 溶血性疾病：红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力，如自身免疫性溶血性贫血。 5. 药物副作用：部分药物可能影响造血功能，除盐酸二甲双胍外，还有氯霉素、磺胺类药物等。 6. 其他原因：慢性疾病如慢性肾脏病、慢性肝病等，也可能导致贫血。 总之，发现贫血后，应进一步检查明确原因，针对病因进行治疗。同时，注意饮食均衡，多摄入富含铁、蛋白质、维生素等营养物质的食物。如果正在服用可能导致贫血的药物，需遵医嘱调整用药。

吃盐酸二甲双胍的副作用多见于腹泻、恶心、呕吐、胃胀．乏力、消化不良等等。贫血不是药物直接造成的，多是由于胃肠道反应引起食物的消化吸收受到影响，而使营养吸收不足有可能导致贫血。

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。