78 岁老人右脚大拇指疼肿但检查未明原因，可能是痛风性关节炎、拇囊炎、甲沟炎、局部感染、血管性疾病等。 1. 痛风性关节炎：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节处引发炎症。症状包括关节红肿热痛。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，或秋水仙碱等。 2. 拇囊炎：长期摩擦或挤压导致。表现为大脚趾关节处红肿疼痛。治疗以休息、热敷、穿宽松鞋子为主，疼痛明显时可用对乙酰氨基酚止痛。 3. 甲沟炎：多由指甲修剪不当、局部刺伤等引起。除红肿疼痛外，还可能有化脓。轻度可局部涂抹莫匹罗星软膏，严重时需切开引流。 4. 局部感染：如细菌感染。会有红肿热痛，可能伴有发热。需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等治疗。 5. 血管性疾病：如动脉硬化、血管栓塞等，影响血液循环。治疗可能包括改善循环的药物如前列地尔、丹参川芎嗪等。 总之，导致老人右脚大拇指疼肿的原因较多。建议前往正规医院进一步检查，明确诊断后进行针对性治疗。

你好这位朋友，病人的这种情况建议去医院风湿疼痛科检查一下脚趾疼痛肿大，首先是考虑有风湿或是类风湿、痛风等，建议去医院检查治疗，祝早日康复